Медицинское гинекологическое объединение Диана, гинекология

Апоплексия яичника - это внезапно наступивший разрыв яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и/или кровотечением в брюшную полость. Чаще всего апоплексия происходит в середине менструального цикла (приблизительно на 12 - 15 день), либо во второй половине цикла. Обычно происходит апоплексия одного яичника, чаще правого.

Кровотечение из яичника может возникнуть у женщин в любом возрасте, но чаще оно бывает в репродуктивном периоде, иногда у девушек, не живущих половой жизнью. В большинстве случаев непосредственную причину кровотечения из яичника установить невозможно.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

• Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет;
• Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения;
• Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

• Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область;
• Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
• - снижением давления;
• - увеличением пульса;
• - слабостью и головокружением;
• - синкопальными состояниями;
• - ознобом, повышением температуры тела до 38 С;
• - однократной рвотой;
• - сухостью во рту.
• Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Лечение

При отсутствии выраженного внутреннего кровотечения и коллапса возможна консервативная тактика (покой, холод на низ живота). При нарастающих явлениях внутреннего кровотечения показана операция - лапаротомия, резекция яичника. Одновременно необходимо возместить кровопотерю (ретрансфузия, переливание донорской крови, кровезаменителей), при необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.