Параметрит: симптомы, лечение.

Параметрит - воспаление околоматочной клетчатки. Возбудители - чаще всего золотистый стафилококк или кишечная палочка, нередко ассоциация микроорганизмов. Инфекция из матки и придатков распространяется по лимфатическим путям. Особенно часто параметриты развиваются при сочетании воспаления и травмы различных отделов половых органов (послеабортные разрывы шейки матки, диатермокоагуляция и диатермоэксцизия шейки матки, операционная рана матки или придатков). Воспаление обычно захватывает определенные области: от переднего отдела шейки инфильтрат распространяется по латеральным краям мочевого пузыря к передней брюшной стенке, от переднебоковых отделов шейки - к пупартовой связке и боковым отделам живота, от заднебоковых отделов шейки - к стенкам таза, от заднего отдела шейки - к прямой кишке.

Клиническая картина параметрита

Заболевание начинается обычно на 7 - 10 сутки после родов. Может возникать также после различных внутриматочных манипуляций и операций на внутренних половых органах, при воспалительных заболеваниях маточных труб и яичников, парапроктите, аппендиците.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают передний, задний и боковой параметрит.

• при переднем параметрите поражается преимущественно клетчатка, расположенная между передней поверхностью шейки матки и мочевым пузырем;
• при заднем - клетчатка, заполняющая пространство между задней поверхностью шейки матки и прямой кишкой;
• при боковом - клетчатка, заключенная между листками широких маточных связок. Наиболее часто встречается боковой параметрит.

Воспалительный инфильтрат может рассосаться, нагноиться или приобрести хроническое течение.

Также различают острый, подострый и хронический параметрит.

Острый параметрит начинается с повышения температуры тела до 38 - 39 С и более, иногда появляется озноб. Боли внизу живота вначале незначительные, при вовлечении в воспалительный процесс брюшины становятся резкими. В случае распространения воспалительного процесса на мочевой пузырь или прямую кишку нарушается функция этих органов: появляются расстройства мочеиспускания, тенезмы и др.

Как правило, через 7 - 14 дней инфильтрат начинает постепенно рассасываться. Возможны такие осложнения, как нагноение инфильтрата и образование абсцесса в параметрий, при этом состояние больной ухудшается, появляется лихорадка, нарастают боли внизу живота. Абсцесс может вскрыться в мочевой пузырь, прямую кишку и привести к образованию свища. В тяжелых случаях иногда развивается сепсис.

Подострый параметрит протекает с менее выраженными клиническими симптомами.

Хронический параметрит проявляется незначительными болями внизу живота, при двуручном влагалищном исследовании выявляют укорочение сводов влагалища, смещение матки за счет спаечного процесса в брюшине малого таза. Возможны периодические обострения воспалительного процесса в параметрий.

Лечение параметрита:

При первых же признаках воспаления необходимо обратиться за помощью к гинекологу.

При остром параметрите показана госпитализация. Назначают постельный режим, лед на низ живота, антибиотики и симптоматические средства. При образовании в параметрии абсцесса (наличии флюктуации) проводят оперативное вмешательство. При подостром и хроническом параметрите рекомендуют физиотерапию и курортное лечение.