Склерокистоз яичников: симптомы, лечение.

Склерокистоз яичников - заболевание, обусловленное поликистозными изменениями в яичниках, сопровождающееся нарушениями менструального цикла, гирсутизмом и бесплодием.

Предрасполагающие факторы - очаги хронической инфекции, воспалительные процессы в яичниках, травмы головы, нервно-эмоциональное перенапряжение, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, дисфункция щитовидной железы, акромегалия. Имеет значение наследственная предрасположенность по аутосомно-рецессивному типу.

Симптомы склерокистоза яичников:

Заболевание начинается слабовыраженными признаками в молодом возрасте (иногда с периода полового созревания). Выраженные клинические признаки проявляются обычно в возрасте 20 - 25 лет.

Наиболее постоянным симптомом склерокистоза яичников служит нарушение менструальной функции (у 95 - 96 % больных), характерными являются гипоменструальный синдром и аменорея. Реже наблюдаются нарушения в виде длительных ановуляторных кровотечений.

Синдрому склерокистозных яичников почти всегда сопутствует бесплодие. У больных, в анамнезе которых имелись роды и аборты, беременность наступала до развития типичной формы склерокистоза яичников.

Частым признаком заболевания (у 86 - 90 % больных) является гирсутизм - патологическое оволосение. Типичной областью избыточного оволосения являются околососковые кружки молочных желез, передняя брюшная стенка (по белой линии, вокруг пупка), ноги, лицо - оволосение по мужскому типу. Признаки гирсутизма появляются после нарушения менструальной функции и постепенно усиливаются.

У больных сохраняется телосложение женского типа, нередко наблюдается выраженное ожирение. Общее состояние и трудоспособность обычно не нарушаются.

Постоянным признаком заболевания является увеличение яичников и уплотнение их капсули. Увеличение яичников особенно отчетливо выявляется при гистеросальпингографии и гипекографии, их тень соответствует половине размеров матки или превышает эту величину. Матка обычных размеров или уменьшена, сравнительно редко наблюдается небольшая гипертрофия клитора.

Лечение склерокистоза яичников:

Цель лечения дать временную возможность наступления беременности. Но из-за прочности капсулы, как правило, все гормональное лечение неэффективно.

Основным методом лечения является лапароскопия. При этом удаляют значителньую часть яичников, содержащую разросшуюся тека-ткань, в которой происходит неправильный синтез гормонов. При резекции рассекают утолщенную белочную оболочку яичника, представляющую дополнительное препятствие для овуляции.

После этого в течение 6 месяцев вероятность наступления беременности резко увеличивается, причем, чем больше времени прошло после операции, тем ее меньше (максимальная вероятность в первый же месяц). В это время и назначают гормональное лечение, чтобы помочь созреть яйцеклетке. Постепенно капсула зарастает, и лечение опять не помогает. Теоретически возможны и повторные операции, но они менее эффективны.