Медицинское гинекологическое объединение Диана, гинекология

Вульвит (вульвовагинит) - оспаление наружных половых органов женщины (вульвы): лобка, больших и малых половых губ, клитора, предвверия влагалища. В процесс могут быть вовлечены промежность и внутренняя поверхность бедер.

Возбудителями воспалительного процесса чаще всего являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, реже - гонококк, дифтерийная палочка (специфический вульвит).

Причиной вульвита является заражение вульвы микробами и это может произойти при следующих обстоятельствах:

• длительное раздражение вульвы (трение о тесную одежду);
• несоблюдение личной гигиены;
• расчесы в области половых органов с последующим попадание в них микробов (при наличии остриц, вегетоневрозе).

Клиническая картина

Различают первичный и вторичный вульвит.

Чаще наблюдается вульвит вторичный, возникновение которого связано с патологическими выделениями из влагалища и шейки матки при их воспалении.

Первичный вульвит у взрослых женщин возникает редко; в детском возрасте эта форма заболевания является преобладающей.

Вульвит в репродуктивном возрасте является обычно вторичным заболеванием и развивается при инфицировании наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися во влагалищном отделяемом при кольпитах, цервицитах (эндоцервицитах), эндометритах. Нередко процесс приобретает характер вульвовагинита. Вульвит в детском и препубертатном возрасте чаще является первичной патологией, а уже затем инфекция переходит на влагалище с возникновением вульвовагинита. Способствуют развитию вульвитов и вульвовагинитов в детском возрасте хронические воспалительные заболевания, приводящие к снижению неспецифической резистентности организма (пиелонефрит, тонзиллит, ревматизм), а также эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение).

Клинически вульвит характеризуется жалобами на боль, жжение, интенсивный зуд наружных половых органов, у детей нередко нарушается и общее состояние, сон. При осмотре определяются отек и гиперемия вульвы (нередко в тяжелых случаях - малых и больших половых губ), которая покрыта серозно-гнойным отделяемым или гнойными налетами. В хронической стадии эти явления стихают, нередко больные жалуются только на периодически возникающий зуд, однако после стихания обострение появляется вновь.

Лечение

Лечение вульвита заключается в устранении его причин (терапия хронических экстрагенитальных и генитальных заболеваний, коррекция иммунного статуса) и местной противовоспалительной терапии.

Необходимо содержание половых органов в чистоте. Их обмывают теплой кипяченой водой с примесью дезинфицирующих средств (слаборозовым раствором марганцовки, настоем ромашки, 3 % р-р борной кислоты). Подмываться нужно несколько раз в день. После каждого подмывания наружные половые органы нужно обсушить мягким полотенцем и припудрить пудрой из белого стрептоцида.

Если вульвит развивается на фоне аллергических проявлений, назначают десенсибилизирующие средства, диету с исключением пищевых аллергенов, острых, соленых и мучных блюд. При вульвите, вызванном гонококками, грибками рода Candida, трихомонадами, хламидиями, микобактериями туберкулеза, проводят специфическое лечение. В период лечения женщинам следует воздержаться от половой жизни.