Крипторхизм

Крипторхизм - это состояние, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости или паховом канале.

Поскольку яички очень чувствительны к повышению температуры, если они не опустились в мошонку до начала полового созревания, в них будет полностью отсутствовать сперматогенез. В настоящее время врачи советуют, если яички самостоятельно не опустились в мошонку через год после рождения мальчика, проводить их опущение путем хирургического вмешательства.

Мужское бесплодие часто связано с крипторхизмом. Бесплодие встречается у 19 % мужчин, имевших односторонний крипторхизм, и у 50 % мужчин, имевших двусторонний крипторхизм.

Симптомы

Однозначно причины крипторхизма не определены. Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка - гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Крипторхизм может быть односторонним анархизмом и двусторонним.

Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

низкий вес при рождении (ниже 2500 г.);
применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности;
множественные беременности (двойня, тройня);
преждевременные роды;
сниженные показатели роста и веса при рождении.

Если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку, то можно говорить о развитии вторичного крипторхизма. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фасциаальном кармане.

Ложный крипторхизм (так называемое мигрирующее яичко): яичко может под действием холода или физических нагрузок мигрировать в паховый канал и даже в брюшную полость. При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонку. Чаще всего после травмы яичко может переместиться в паховый канал или брюшную полость. В других случаях миграции яичка в брюшную полость способствует его атрофия.

Лечение

Целью лечения крипторхизма является восстановление нормального положения яичек до наступления 2-го года жизни ребенка, поскольку если в 2 года яичко не опустилось в мошонку, происходит необратимое нарушение сперматогенеза. Лечение крипторхизма может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение крипторхизма направлено на улучшение функционального состояния яичка и коррекцию эндокринных нарушений.

Основной метод - хирургический. Оперативное лечение - фиксация яичка, целесообразно проводить в возрасте 4 - 6 лет. Операция заключается в низведении яичка и фиксации его к мошонке. У взрослых в обязательном порядке выполняют пластику пахового канала. После оперативного лечения показано наблюдение эндокринологом.