Нефроптоз

Нефроптоз (опущение почки) - такое состояние, при котором почка выходит из своего ложа, располагается ниже обычного и ее подвижность при перемене положения тела превышает физиологические границы (в пределах тела одного поясничного позвонка). Отсюда синоним названия заболевания - патологически подвижная почка.

Нефроптоз у женщин наблюдается значительно чаще, чем у мужчин (10:1), преимущественно справа. В настоящее время нефроптоз обнаруживают у 1,5 % женщин и у 0,1 % мужчин, преимущественно в возрасте 25 - 40 лет, что объясняется конституциональными особенностями женского организма (более широким тазом), нарушением тонуса брюшной стенки во время беременности и родов, более низким расположением правой почки и более сильным связочным аппаратом левой почки.

Симптомы

Ряд факторов способствует изменению связочного аппарата почки и предрасполагает к развитию нефроптоза. Главными из этих факторов являются:

инфекционные заболевания;
снижающие активность мезенхимы;
резкое похудание;
снижение мышечного тонуса брюшной стенки и т. д.;
травма (падение с высоты, резкий перегиб туловища), во время которой в результате разрыва связок или гематомы в области верхнего полюса почки последняя может сместиться из своего ложа.

Симптоматика и клиническое течение

В I стадии - симптомы нефроптоза скудны и часто не диагностируются. Характерны тупые боли в поясничной области непостоянного характера, усиливающиеся при физической нагрузке и исчезающие в покое или в горизонтальном положении тела. С увеличением смещения почки симптомы заболевания усиливаются. Появляются боли по всему животу, иррадиирующие в спину;
Начиная со II стадии - может обнаруживаться незначительная протеинурия (появление белка в моче) и эритроцитурия (увеличение эритроцитов в моче);
В III стадии - боли становятся постоянными, не исчезая даже в горизонтальном положении больного, и значительно снижают трудоспособность. При нефроптозе могут наблюдаться психическая депрессия, потеря аппетита, нарушение функции кишечника.

Прогрессирование заболевания приводит со временем к появлению новых симптомов нефроптоза. Признаки осложнений (почечная колика, протеинурия, эритроцитурия и гематурия, пиурия и т.д.).

Лечение

Лечение нефроптоза может быть как консервативным, так и оперативным.

На ранних стадиях заболевания при отсутствии резких болей, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж. При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз.

Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза, такие как пиелонефрит, повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии. Для лечения нефроптоза применяют также комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам фиксации почки - нефропексии (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям). На этой операции уролог возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области и укрепляет ее там. Своевременно проведенная операция обычно дает хорошие результаты. Преходящая артериальная гипертензия, как правило, уходит и артериальное давление нормализуется.