Фимоз

Фимоз - это сужение крайней плоти полового члена. Подобное состояние характеризуется затруднением и болезненностью оголения головки.

Клиническая картина

Можно выделить четыре степени фимоза.

I степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается без проблем, при эрекции для этого требуется небольшое усилие.
II степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии - с трудом или без усилий.
III степень. Головка полового члена не открывается никак или только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.
IV степень. Фимоз приводит к затруднению мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, потом моча тонкой струйкой или по каплям выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть даже чуть-чуть.

Фимоз у детей

Как правило, фимоз бывает у большинства детей до 2 - 3 лет. Некоторые исследователи называют это состояние физиологическим фимозом. Но до сих пор нет единого мнения, до какого возраста считать фимоз физиологическим, когда планировать операцию по поводу фимоза у детей и т.д. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный. Решать вопрос о целесообразности операции и ее сроках при фимозе у детей приходится каждый раз индивидуально. Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку антисептиками (мирамистин, хлоргексидин и др.).

В целом же большинство специалистов считают, что к 6 - 7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется операция.

Фимоз у взрослых

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов. При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. При этом крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно. Чаще всего это бывает фимоз I - II степени, в то время как сохранившийся с детства фимоз бывает не меньше III степени.

Симптомы

Основные проявление при фимозе I - II степени - болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головке полового члена.  При значительной, III - IV степени фимоза, боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки. Ярко выраженный фимоз приводит к застою смегмы - жироподобного секрета желез крайней плоти, которая является хорошей питательной средой для разнообразных бактерий. Все это, в конечном счете, может привести к развитию воспалительного процесса. К слову сказать, гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.  При фимозе IV степени возникает максимальное сужение крайней плоти и формирование препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения. На этой стадии фимоза возникают серьезные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекционных осложнений в уретре.

Осложнениями фимоза являются баланит (воспаление головки полового члена), баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти), парафимоз (ущемление головки полового члена), инфекции мочевых путей, рак полового члена и острая или хроническая задержка мочи с развитием уретерогидронефроза и почечной недостаточности.

Лечение

Лечение фимоза и у взрослых, и у детей проводится оперативным методом: проводится операция по обрезанию крайней плоти - циркумцизио т.е. частичное или полное удаление крайней плоти, после которого возможно свободное обнажение головки полового члена.. Также появились неоперативные способы лечения с применением мазей с мужскими половыми гормонами и механическим растягиванием крайней плоти головки полового члена.