Варикоцеле

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика. Обычно развитие заболевания связывают с недостаточностью или отсутствием клапанов яичковой вены, врожденной слабостью сосудистых стенок и свободным сообщением вен мошонки с сосудами забрюшинного пространства. Варикоцеле в 95 % случаев развивается в левой сперматической вене.

Симптомы

Как правило, первичное варикоцеле выявляют при врачебном осмотре. Молодые люди отмечают увеличение, опущение левой половины мошонки, незначительные тянущие боли в яичках, мошонке и в паховой области на стороне поражения, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении, при значительном варикоцеле отвислая мошонка мешает ходьбе, отмечают уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаще появляется в ортостазе (стоя) и исчезает в клиностазе (лежа). В запущенных случаях боль носит постоянный характер. Отмечают значительное увеличение мошонки, контурирование извитых вен, уменьшение левого яичка. Больные чаще всего обращаются по поводу бесплодия.

Классификация варикоцеле основана на выраженности расширения вен гроздъевидного сплетения и изменений трофики яичка:

I стадия< - варикоз вен выявляют только пальпаторно при натуживании  больного в вертикальном положении тела;
II стадия - визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
III стадия - выраженная дилатация вен гроздьевидного сплетения, уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка.

Формы варикоцеле

бывает врожденное варикоцеле, обусловленное повыщением давления в левой почечной вене;
приобретенное варикоцеле, развивающееся обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста или значительного увеличения физических нагрузок;
изредка варикоцеле развивается вторично в зрелом возрасте вследствие занятий культуризмом, развития опухоли в забрюшинном пространстве, цирроза печени и др.

Варикоцеле, лечение

Лечению варикоцеле, должно предшествовать обследование.

Варикоцеле первой стадии не требует лечения. Достаточно устранить причину застойных явлений в малом тазу (хронические запоры, исключение тяжелых физических нагрузок и др.) и все встает на свое место. У пожилых людей ношение суспензория бывает весьма полезным.

При второй стадии, особенно, когда болезнь сопровождается выраженным болями, консервативного лечения недостаточно. Необходимо оперативное вмешательство, которое практически не избежать при третьей стадии варикоцеле.

Оперативное лечение требуется в следующих случаях:

наличие болей в области яичка;
мужское бесплодие (за счет снижения количества и подвижности сперматозоидов).

Тем не менее многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.